發(fā)布時間:2009-10-27
來源:中國食用菌商務網(wǎng)
“痛風不存在季節(jié)多發(fā)性,但臨床觀察發(fā)現(xiàn),高嘌呤食物上市多的季節(jié),往往患者也會增多?!?/P>
專家介紹,痛風的發(fā)病誘因主要是暴飲暴食,尤其是大量食用富含嘌呤的食物。春季,香菇、蘑菇、草菇、蘆筍等各類鮮貨相繼上市,而這些都是臨床上已證實的高嘌呤食物,引起痛風的幾率較大。據(jù)介紹,誘發(fā)痛風的食物種類有明顯的地區(qū)差異,沿海地區(qū)的患者發(fā)病常是大量進食動物內(nèi)臟、蟹、蝦以及過度飲酒引起的。而臺灣的統(tǒng)計資料顯示,啤酒為最常見的誘因,占60%,其次為海產(chǎn)品占18%,內(nèi)臟食物占14%,而豆類則少見。所謂高嘌呤飲食主要與食物中嘌呤的含量和進食的總量有關,如豆制品中嘌呤含量不是最高,但進食過多也會誘發(fā)痛風的發(fā)作。
其他誘因包括酗酒、創(chuàng)傷、外科手術、過度疲勞、精神緊張、受寒、服用某些藥物(包括長期應用利尿藥、吡嗪酰胺、水楊酸類藥物以及降尿酸藥物使用之初等)、食物過敏、饑餓、關節(jié)局部損傷、感染、受濕冷、穿鞋緊、走路多等。
高尿酸血癥者八成無癥狀
預防痛風關鍵是合理飲食
曾晶介紹,根據(jù)各類食物的嘌呤含量,通常將食物分成三類:
1.含嘌呤少的食物:
米飯、面條、蛋糕、餅干等谷類;牛奶、干酪(芝士)、奶油、冰淇淋等奶類及制品;蛋類;除第2類外的蔬菜;各種水果;花生、杏仁、核桃等硬果類;其他:鹽、糖、醋、茶。此類食物可每日食用。
2.含嘌呤較高的食物
除第3類外的肉類、禽類、干豆類、魚類、貝殼類、菠菜、扁豆、蘆筍、龍須菜、草菇、香菇等。在緩解期,根據(jù)病情可每日選用第2類的60~90克肉、魚、禽,要用水煮后食用。
3.含嘌呤高的食物
此類食物在急性期及緩解期均禁用。如動物的肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鵝、鷓鴣、酵母粉等。
曾晶介紹,除此之外,暴飲暴食,或一餐中進食大量肉類常是痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。所以應定時定量,也可少食多餐。其次應注意烹調(diào)方法,少用刺激調(diào)味品。她強調(diào),合理的飲食結(jié)構、適宜的體重、良好的飲食行為和生活方式是預防痛風的最有效措施。
豆制品也可能誘發(fā)痛風
曾晶告訴記者,人體尿酸的兩個來源為外源性和內(nèi)源性。外源性占20%,源于富含嘌呤或核蛋白的食物;內(nèi)源性比例為80%,源于體內(nèi)核苷酸或核蛋白的分解。而尿酸的排泄則主要通過腎臟和腸道,比例為2:1?!岸吣蛩嵫Y的發(fā)生主要可分為以下三種類型:生成過多型、排泄減少型和混合型(如長期酗酒)。”她表示,日??刂颇蛩徇^高以防痛風急性發(fā)作最主要的方法就是嚴控進食嘌呤含量過高的食物的數(shù)量。
但她指出,臨床也曾遇到一例因進食250克以上的豆制品而誘發(fā)痛風的患者?!八圆还苁澄镏朽堰屎康亩嗌伲m度進食才能減少痛風的發(fā)作?!彼龔娬{(diào),營養(yǎng)治療痛風的第一步就是限制總能,保持適宜體重,避免和治療超重或肥胖。“這是因為高尿酸血癥、高甘油三酯血癥都與體重、相對體重、體質(zhì)指數(shù)、腰臀圍比、腰臂比等相關?!逼浯危嗍秤盟厥碁橹鞯膲A性食物。她特別推薦西瓜與冬瓜。“因為它們不但屬堿性食物,且有利尿作用,對痛風治療有利?!痹П硎荆瑥臓I養(yǎng)學角度而言,對抗痛風發(fā)生必須擁有合理的膳食結(jié)構,科學數(shù)據(jù)如下:
蛋白質(zhì)10%~15%,或每公斤理想體重給予0.8~1.0g;脂肪熱比<30%,其中飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸比例約為1∶1∶1;碳水化合物熱比55% ~65%,充足的碳水化合物可防止產(chǎn)生酮體;液體攝入量充足,每日應飲水2000毫升以上,約8~10杯,同時患有腎結(jié)石者最好能達到3000毫升;禁酒,酒精對引起高尿酸血癥有“雙重危害”,酒類本身就含有嘌呤,而乙醇代謝使血乳酸濃度增高,抑制腎近曲小管對尿酸的分泌。
痛風患者服用維生素應謹慎
曾晶提醒,痛風病人應避免服用會降低尿酸排泄的維生素,如常見的煙酸、維生素B1、維生素B12,除滿足膳食營養(yǎng)素參考攝入量需要外,不宜長期大量補充這些維生素。另外,在用秋水仙堿、丙磺舒治療時,應避免攝入大劑量維生素C,同時還應大量飲水促進尿酸排泄。
另外,對于痛風患者而言,常用的非甾體類藥物、即常見的消炎鎮(zhèn)痛藥物也應盡量慎用。因為其短期小劑量使用雖然不會導致心血管疾病發(fā)生,但很多痛風患者服用后曾產(chǎn)生惡心、嘔吐、胃腸不舒服等感覺,還有部分患者出現(xiàn)消化性胃潰瘍、消化道出血的嚴重反應。因此建議痛風患者如果使用此類鎮(zhèn)痛藥物前應先與主管醫(yī)生商量,在醫(yī)生指導下正確使用避免不良后果發(fā)生。(新浪)
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